Категории

Где пройти узи щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы

Где сделать УЗИ щитовидной железы

Содержание

Большинство заболеваний эндокринной системы, в связи с бессимптомным течением, часто не замечаются человеком. Однако, проведение УЗИ щитовидной железы и близлежащих лимфоузлов помогает распознать все патологические состояния. К тому же исследование проходит безопасно и безболезненно для пациента, отличается простотой и общедоступностью.

Повод к назначению УЗИ диагностики

Самая важная эндокринная железа в организме человека — щитовидная, а производимые ею гормоны являются основными элементами, влияющими на полноценное существование человека. Недостаточная выработка компонента одного из гормонов щитовидной железы — йода, либо его излишек в организме, вызывает патологическое изменение объемных и структурных характеристик железы.

Показаниями к УЗИ щитовидной железы являются следующие симптомы:

  • развитие стойкого субфебрилитета на фоне отсутствия видимых причин;
  • состояние постоянного нервного напряжения, нервозности, слабости и сонливости;
  • необъяснимые резкие колебания массы тела;
  • нарушения менструального цикла, проблемы репродуктивного характера;
  • повышенная потеря волос;
  • развитие аритмии при полном здоровье органов сердечно-сосудистой системы;
  • чувство удушья, кома в горле, ощутимое постоянное давление спереди на шее;
  • прощупываемые плотные участки на железе;
  • возможная онкологическая патология.

Обследование методом УЗИ — распространенное, востребованное и информативное. Дает возможность распознавать малейшие отклонения в работе органа на начальных стадиях. С помощью регулярного ультразвукового исследования можно определить:

  • излишек или недостаток йода;
  • результативность проводимой терапии;
  • распознать серьезные заболевания.

Подготовительный этап УЗИ обследования

УЗИ проходит без предварительной подготовки. Исследование можно сделать в день назначения процедуры, сразу после предварительного терапевтического осмотра. Исследование у взрослых обычно осуществляется вне зависимости от приема пищи.

Людям преклонного возраста и детям рекомендуют проходить обследование натощак, чтобы избежать возникновения позывов к рвоте во время надавливания на исследуемый орган.

Наиболее распространенные вопросы

С какой регулярностью можно делать УЗИ щитовидной железы? Ежегодная ультразвуковая диагностика рекомендована:

  • всем людям после 40 лет;
  • при существовании генетического фактора риска;
  • людям, проживающим на территории с йододефицитной экологической обстановкой.

С какой целью проводится УЗИ щитовидной железы беременным женщинам? Обследование дает возможность вовремя определить нехватку важного элемента — йода — и не допустить развития у будущей мамы:

  • преждевременных родов, выкидыша;
  • внезапного повышения артериального давления, развития сердечной недостаточности;
  • послеродового кровотечения;
  • развития дефицита йода и заболеваний щитовидной железы у младенца.

Насколько вредна процедура УЗИ для беременных женщин? УЗИ щитовидки не имеет противопоказаний и полностью безвредно как для беременной женщины, так и для будущего малыша.

Как делают УЗИ щитовидной железы? Пациенту необходимо принять горизонтальное положение, держать при этом голову запрокинутой назад. Можно взять с собой пеленку или полотенце, в процессе подготовки к процедуре, врач предложит скрученное полотенце подложить под шею. Обследование в этой позе обеспечит наиболее полный доступ к исследуемому органу и позволит получить точные результаты. На область шеи наносится специальный гель, улучшающий контакт с датчиком.

https://www.youtube.com/watch?v=ozVkd3besKE

С чем связана достоверность результатов УЗИ паращитовидных желез? На достоверность данных влияет:

  • квалификационный уровень и наличие опыта у врача–диагноста;
  • аппаратная чувствительность.

Норма показателей УЗИ

При УЗИ щитовидной железы нормальными считаются такие параметры:

  • эхогенная плотность – средняя;
  • структура – однородная с гипоэхогенной структурой;
  • края железы – ровные, без бугров;
  • размерные характеристики долей – обе доли одинакового размера, в норме показатели продольного и поперечного сечения следующие: по длине от 40 до 60 мм., по ширине от 12 до 18 мм., по толщине от 15 до 18 мм.;
  • объем железы – зависит от массы тела пациента, пропорционально весу увеличивается от 15 до 33 куб. см., средний показатель для мужчин — 20 куб. см., для женщин — 16,5 куб. см.;
  • остальные параметры: уплотнения отсутствуют, увеличение лимфоузлов не отмечается, паращитовидные железы имеют размер 4 х 5 х 5 мм.

Расшифровка данных, полученных на УЗИ

Патологии, которые можно определить с помощью УЗИ:

  • структурная неоднородность и повышение эхогенности указывают на воспалительный процесс;
  • размер и, соответственно, объем ниже нормы говорят о наличии гипотиреоза;
  • крупнозернистая структура с гипоэхогенными включениями до 4 мм свидетельствует о развитии такого заболевания, как диффузный зоб;
  • изменение объема в совокупности с отеком является признаком тиреоидита;
  • наличие округлых полостей, заполненных жидкостью – явный признак кистозного процесса;
  • при наличии уплотнений с четкими границами или смазанными контурами можно судить об онкологических заболеваниях;
  • новообразования очагового характера с диаметром до 5 мм, называемые узлами, также могут говорить о раковых процессах.

Дополнительные обследования для подтверждения диагноза

На основании одного УЗИ щитовидной железы поставить точный диагноз затруднительно, часто назначаются дополнительные диагностические исследования:

Источник: https://UZImetod.ru/golova/uzi-shhitovidnoj-zhelezy.html

УЗИ щитовидной железы

Болезни щитовидки занимают первое место в мире среди всех эндокринологических заболеваний. Если вы испытываете сонливость, слабость или наоборот, чрезмерное возбуждение, вам стоит посетить эндокринолога и пройти ряд диагностических исследований.

Что такое УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы – это доступный метод диагностики, предназначенный для выявления патологии органа без хирургического вмешательства. При минимальном подозрении на заболевание щитовидки врач назначает данную процедуру, в результате которой выставляется диагноз и назначается лечение. Подготовка к УЗИ не предоставляет особых трудностей для пациента.

По данным ультразвуковой диагностики врач оценивает структуру щитовидки и прилежащих к ней органов (паращитовидных желез, гортани, лимфоузлов). Полученные результаты помогают специалисту определить характер поражения, выставить диагноз. Исследование для женщин может быть назначено на любой день менструального цикла, но, согласно рекомендациям врачей, это лучше делать на 7-9 день.

Для чего делают УЗИ щитовидной железы

Нельзя недооценивать важность влияния гормонпродуцирующего органа на деятельность всего организма. В железе вырабатываются тиреоидные гормоны, которые влияют на терморегуляцию, работу сердца, мозга, половой системы. УЗИ щитовидной железы делают для выявления возможных эндокринологических заболеваний, лучше провести диагностику патологии на ранней стадии.

Доктор назначает ультразвуковую диагностику в следующих случаях:

  • при планировании и во время беременности;
  • увеличение органа, наличие уплотнений;
  • эндокринные заболевания, нарушение цикла;
  • жалобы на слабость, вялость, апатию, быстрое утомление, лишний вес;
  • нервозность, истощение;
  • в качестве контроля проводимого или завершенного лечения;
  • после 40 лет (при неблагоприятном анамнезе).

Процедура проходит быстро и безболезненно. Благодаря современным технологиям можно обнаружить и расшифровать нарушения в структуре органа. На основании полученной информации эндокринолог может правильно выставить диагноз, определить терапию. При необходимости возможно назначение дополнительных исследований (МРТ, биопсия, гормональная панель).

УЗИ щитовидной железы: что показывает

При проведении исследования можно оценить:

  1. Расположение (типичное, атипичное, эктопические очаги).
  2. Строение (количество долей, перешеек).
  3. Размер (норма, гипо-, гиперплазия).
  4. Состояние контуров (четкие, размытые).
  5. Структуру (однородная, неоднородная).
  6. Наличие очаговых образований (одиночные, множественные узлы).
  7. Кровоток.

Что показывает УЗИ щитовидной железы? При диагностике видна не болезнь, а ультразвуковые признаки, которые могут соответствовать многим заболеваниям. После прохождения исследования, необходима консультация специалиста-эндокринолога, который выставит окончательный диагноз, учитывая клинические проявления, анамнез и лабораторные данные.

Расшифровка результатов

При расшифровке УЗИ щитовидной железы доктор учитывает множество параметров, имеющих важное значение для постановки диагноза. Симптомы, определяемые при исследовании и диагностике, могут быть специфическими (с высокой достоверностью свидетельствующие об определенном заболевании) и неспецифическими (проявляющиеся при различных болезнях).

Исследование может показать:

  1. Отсутствие органа (при агенезии).
  2. Увеличение его размера (при гипертиреозе, гипотиреозе, тиреоидите).
  3. Изменения перешейка (вызванное метастазами злокачественных опухолей).
  4. Наличие кист с четкими контурами (доброкачественное образование).
  5. Размытые контуры, снижение эхогенности (картина рака, проводится биопсия с изучением образца).

УЗИ щитовидной железы норма

Ультразвуковая анатомия щитовидной железы зависит пола обследуемого, возраста, веса. Создаются протоколы для разных групп людей. Эхоструктура в норме однородная. Размеры щитовидки составляют 17,5-25 см? у мужчин и 14,5-18,5 см? у женщин. Аналогичный параметр у детей не должен превышать 16 см?, изменяется с возрастом. При этом нормальный показатель детей одинакового возраста отличается на 1-1,5 см?.

Возраст ребенка, лет6-78-910-1112-1314-15
Норма размера железы, см34-5,57-99-1012-1415-16

К другим важным признакам относят:

  1. Одинаковую величину правой и левой долей
  2. Однородные паращитовидные железы (размером 4*5*5 мм).
  3. Отсутствие кист, кальцинатов, уплотнений и других новообразований.
  4. Неизмененные мягкие ткани шеи, лимфоузлы.
  5. Нормы УЗИ щитовидной железы у женщины в положении зависят от срока вынашивания (допускается незначительное увеличение).

УЗИ щитовидной железы: подготовка к исследованию

Вопрос, как подготовиться к УЗИ щитовидки, часто волнует людей, особенно пожилых, поскольку у них при давлении датчика на шею может появиться тошнота и рвотные позывы. В этом случае рекомендуется проходить процедуру утром и натощак. Подготовка к УЗИ щитовидной железы у подростков проходит по аналогии со взрослыми. Ребенку надо заранее рассказать, что будет делать доктор.

Как делают УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – диагностическая процедура, занимающая 15-25 минут. Подготовка к УЗИ щитовидки не нужна, малыши при исследовании могут сидеть на руках у взрослого. При ее проведении:

  1. Пациент ложится на кушетку и оголяет горло.
  2. Под голову кладется подушка с заранее подготовленным полотенцем.
  3. Шея смазывается гелем.
  4. Врач проводит осмотр датчиком (под разными углами).
  5. Расшифровка данных и выдача заключения с фото.

Как часто можно делать УЗИ

Установлена рекомендуемая частота проведения диагностики:

  • В возрасте до 50 лет – 1 раз в 5 лет.
  • После 50 нужно проходить обследование раз в 2-3 года.
  • При появлении жалоб и диагностированных эндокринологических болезнях УЗИ щитовидной железы можно делать раз в 4-6 месяцев.
  • При сомнительных результатах анализа, для контроля эффективности терапии проводить процедуру следует раз в 3-4 недели.

Где сделать УЗИ щитовидной железы

Сделать УЗИ щитовидки в Москве можно в кабинетах ультразвуковой диагностики. Существуют центры с оборудованием среднего класса, где работают сертифицированные врачи-диагносты. Экспертное исследование выполняется на современных аппаратах, специалистами-эндокринологами, что определяет цену. Как делают УЗИ щитовидки и какова стоимость, можно узнать на сайтах клиник. При необходимости услугу проведения диагностики можно заказать на дом.

Цена на УЗИ щитовидной железы

Вовремя диагностированная болезнь лечится успешнее, поэтому не стоит затягивать с исследованием. УЗИ – доступная процедура, необходимая при любом подозрении на патологию органа. Сколько стоит УЗИ щитовидной железы, указано в таблице:

ИсследованиеЦена, рублей
Ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидных желез, шейных лимфатических узлов600-1000
Исследование ультразвуком щитовидной железы + ЦДК1300-2000
Биопсия узла щитовидки под контролем ультразвукового исследования2500

Узнайте, что такое­аутоиммунный тиреоидит.

Видео: как делается УЗИ щитовидной железы

Отзывы

Анна, 52 года

Поправилась на 10 кг за полгода, появилось полное безразличие ко всему. Пошла в поликлинику к эндокринологу, там мне дали направление на УЗИ и на сдачу гормонов. Ультразвук на следующий день прошла, недорого и быстро. В результате у меня диагностировали гипотиреоз, сейчас принимаю L-тироксин и я снова «как огурчик».

Ольга, 25 лет

После стресса начали руки трястись, постоянно жарко было, потела, даже когда остальные в свитера кутались. Сразу поняла, что это щитовидка, посмотрела каталог, прошла ультразвук с ЦДК, выявили зоб. Эндокринолог назначил лечение, операцию не предлагал, узел небольшой, такое медикаментозно лечат, нужно обследоваться раз в каждые 6 месяцев.

Олег, 30 лет

Я обратился с жалобами на сонливость и увеличение веса. Врач сказал, что нужна ультразвуковая диагностика щитовидной железы. Обследовался быстро, врач-диагност внимательно отнесся, во время процедуры он объяснял, что видит на экране. Диагностировали аутоиммунный тиреоидит, сейчас лечусь.

Источник: http://sovets.net/9667-uzi-schitovidnoy-jelezyi.html

Как проводится методика УЗИ щитовидки и где можно сделать обследование щитовидной железы?

Функционирование головного мозга, репродуктивной системы, сердца, развитие костных тканей и мышц зависят от наличия в организме тиреоидных гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Названая так за форму, железа внутренней секреции является, действительно, важнейшим органом, регулирующим обмен веществ в организме. Поэтому любой сбой в ее работе способен привести к самым серьезным заболеваниям. Вовремя просигнализировать о намечающихся проблемах и помочь выбрать верное лечение способно ультразвуковое исследование щитовидной железы.


Возможности УЗИ щитовидной железы

Вследствие неглубокого расположения органа и совершенства современных технических средств на ультразвуковом аппарате можно рассмотреть всю железу, за исключением частей, находящихся за трахеей или грудиной.

Во время процедуры сканирования щитовидной железы оцениваются следующие параметры и признаки ее состояния:

  • Строение. В нормальном состоянии железа внутренней секреции состоит из 2 долей и перешейка, соединяющего их. Часто может присутствовать дополнительная пирамидальная доля, расположенная по средней линии тела от перешейка вверх или рядом с железой. Также могут наблюдаться незначительные, по длине не более сантиметра, тканевые выросты, протянувшиеся от нижних полюсов долей к рогам вилочковой железы. На профессиональном сленге их еще называют «антипирамидками». Иногда развитие железы во время внутриутробного периода происходит с нарушениями, в результате чего ткань «щитовидки» не разделяется на две стороны, а целиком сдвигается в одну из них. В этом случае речь идет об аплазии (агенезии) одной доли щитовидной железы. При отсутствии развития всей железы врачи диагностирую полную аплазию.
  • Расположение. Бывает аберрантным (патологическим), низким, типичным, иногда возможно нахождение рядом с основным телом железы эктопированных участков (например, несколько ниже трахеи).
  • Контуры. Нечеткие контуры свидетельствуют о воспалительном или опухолевом заболевании, четкие – показатель нормы;
  • Структура. При нормальном состоянии структура однородная, с характерной зернистостью. Неоднородная структура в той или иной степени сигнализирует о воспалительных процессах.
  • Размеры – для соединительного перешейка просчитывается только толщина в переднезаднем направлении, а для обеих долей щитовидки оцениваются 3 линейных взаимно перпендикулярных размера для получения информации об объеме железы.
  • Очаговые образования оцениваются в случае, если имеют место быть узлы, кисты или кальцинаты.
  • Эхогенность – это тон, оттенок ткани исследуемой железы на дисплее.
  • Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов. По ним можно диагностировать признаки формирования опухолей (появление микрокальцинатов, кистозной трансформации, увеличения кровотока в тканях лимфоузла).
  • Структура и степень отклика на ультразвук слюнной железы, находящейся в околоушной области.
  • Строение и размер гортани и мягких тканей шеи – просматриваются области, расположенные рядом с щитовидной железой.

Человеческая шея устроена очень сложно, здесь проходят все важнейшие крупные сосуды и нервные стволы, расположены пищевод, трахея, большое количество лимфатических узлов, щитовидная, паращитовидная и слюнная железы. Проанализировать УЗИ щитовидной железы по силам только квалифицированному специалисту.

Грустная статистика
Различные патологии щитовидной железы диагностируются у 20% взрослого населения. В некоторых районах планеты этот показатель – больше 50%. На появление патологических изменений в тканях щитовидной железы влияет плохая экологическая обстановка, наследственность, недостаток йода, интоксикации, стрессы, частые инфекции, травмы, сопутствующие заболевания.

Функционирование щитовидной железы целесообразно проверять раз в год. К этому совету следует прислушаться, в первую очередь, женщинам старше 35 лет. Данная категория больше всего подвержена риску заболеваний «щитовидки». Сканирование дает возможность выявить проблемы на самых ранних стадиях, что позволяет провести более успешное лечение.

Ситуации, признаки и симптомы, при которых следует выполнить профилактическое УЗИ щитовидной железы:

  • планируемая беременность;
  • наличие наследственных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета;
  • трудовая деятельность, связанная с вредным производством;
  • достижение 40-летнего возраста;
  • после приема гормональных препаратов;
  • апатия, вялость, утомляемость, слабость;
  • повышенная нервозность, чрезмерная раздражительность, частые смены настроения;
  • ожирение;
  • чрезмерная сонливость;
  • субфебрильная температура тела (повышенная температура на протяжении длительного времени в пределах 37–38 o C);
  • покашливание, ощущение постороннего предмета в горле, першение;
  • сердечная аритмия;
  • изменение массы тела без видимой причины, истощение;
  • неконтролируемое дрожание пальцев рук;
  • усиленное выпадение волос;
  • появление прощупываемых пальцами новообразований;
  • подозрения на опухоль.

Кроме того, УЗИ используется для контроля правильности выполнения пункции щитовидной железы.

Если УЗИ щитовидной железы в силу глубокого расположения отдельных отделов щитовидки или иных причин не дает исчерпывающей информации, назначаются дополнительные обследования, но альтернативы сканированию не существует:

  • Повторная пальпация щитовидной железы. В полной мере эта диагностика доступна только специалисту высокого уровня, слишком уж субъективны получаемые результаты. Поэтому такие данные не могут послужить основой для окончательного диагноза.
  • Применение методик, оценивающих характер кровотока (допплерографических), повышает качество информации, позволяет дифференцированно продиагностировать различные патологические изменения в щитовидной железе.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы.
  • Биопсия щитовидной железы (могут применяться термины – тонкоигольная биопсия либо пункционная биопсия). С помощью взятия пробы ткани для микроскопического исследования определяют состав щитовидной железы или образовавшегося в ней узла. Вид обнаруженных клеток даст возможность сделать вывод о доброкачественности образования.
  • Сцинтиграфия. Это исследование выполняется с применением радиоактивных изотопов. Назначается только тем, у кого предварительно обнаружены врожденные аномалии развития щитовидной железы, узлы, дифференциально диагностирован тиреотоксикоз, щитовидка неправильно расположена, обнаружено новообразование органа и необходимо определить его природу.
  • Термография. Метод базируется на фиксации температуры тела и отдельных его участков в инфракрасном излучении. Подобная процедура с большей точностью определяет природу опухолевого процесса.
  • Анализы на гормоны. Данная методика позволяет вовремя распознать признаки заболевания, проверить выработку гормонов и функционирование эндокринных желез.

Достоинства ультразвукового исследования щитовидной железы заключаются в том, что это самый доступный, безопасный и информативный метод диагностики, выполняемый при необходимости неоднократно пациентами любого возраста (в том числе детьми с первых дней жизни и беременными женщинами). Не требуется подготовка, отсутствует рентгеновское и любое другое ионизирующее излучение.

Уровень точности УЗИ щитовидной железы впечатляет: выявляются неоднородности размером до 2-3 мм. От 20 до 50% пациентов с диагностированным после пальпации одиночным узлом обнаруживают после сканирования дополнительные узлы. Но подобная высокая чувствительность аппаратуры имеет и обратную сторону. «Избыточная» диагностика способна записать в ряды больных и здорового человека (имеющего доброкачественные узлы размером до 4 мм). Поэтому доверять свое обследование следует только опытным специалистам.

Как делают УЗИ щитовидной железы и требуется ли подготовка к процедуре

Подготовка к сканированию щитовидной железы не требуется. Если ранее уже выполнялось ультразвуковое исследование железы, то следует взять с собой его результаты. Также возьмите с собой полотенце. Оно может понадобиться для подкладывания под голову и для вытирания геля с шеи.

Процедура УЗИ щитовидной железы проходит следующим образом. Пациент ложится на кушетку, запрокинув голову. На шею, спереди, наносится немного прозрачного геля, способствующего полному прохождению ультразвука. Затем с помощью специального датчика, продуцирующего УЗ-волны, проводится само обследование. Сигнал отражается от тканей железы и после этого улавливается этим же датчиком. Возвращенная волна обрабатывается вычислительной техникой и выводится на дисплей в виде изображения органа в режиме онлайн.

Никаких неприятных ощущений во время процедуры пациент не испытывает, возможен лишь небольшой дискомфорт, связанный с неудобным положением шеи и головы. Пожилым людям во избежание рвотного рефлекса при надавливании ультразвуковым датчиком рекомендуется выполнять процедуру натощак.

Результаты исследования у женщин и мужчин: показатели нормы и патологии

Врач-диагност описывает полученные результаты в протоколе исследования. Обычно время подготовки письменного заключения не превышает 10 минут.

В протоколе сонолог подробно фиксирует размеры долей и перешейка между ними, определяет объем щитовидной железы, составляет заключение. Также данный документ обязательно включает в себя оценку положения и контуров железы, показатели состояния структуры ткани железы (эхогенность, однородность структуры), нормальные показатели (для сравнения с определенными у пациента), УЗИ-описание паращитовидных желез и лимфоузлов щитовидной железы, а также полученные изображения.

Как правило, в случае нормы в протоколе УЗИ щитовидной железы содержится формулировка: «Форма железы – стандартная, контуры – четкие и ровные, структура – однородная, плотность – стандартная, узлы и кисты – отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены».

Размеры щитовидной железы служат основой для определения ее объема, который у женщин должен быть не более 18 мл, а у мужчин не более 25 мл (данные Всемирной организации здравоохранения). Норма объема щитовидной железы у детей определяется индивидуально, учитывается пол и возраст ребенка.

При УЗИ щитовидной железы могут быть выявлены следующие патологии:

  • Диффузно-токсический зоб – увеличенная в объеме железа повышает продуцирование гормонов. Характерные признаки: повышенная возбудимость, раздражительность, похудение без видимой причины, учащенное сердцебиение.
  • Узловой зоб – формирование легко прощупываемого уплотнения. Разные стадии характеризуются различными симптомами, основной признак – легко пальпируемый узел в щитовидной железе.
  • Гипотиреоз – уменьшенная в объеме железа снижает выработку гормонов.
  • Тиреоидит – это воспалительное заболевание могут вызвать вирусы или бактерии. Характерные признаки: головная боль, боль в передней области шеи, повышение температуры тела.
  • Киста – образование небольшой области (врожденной или приобретенной), заполненной жидкостью. В случае ее нагноения появляются боли в области шеи и повышается температура.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли – уплотнения, ограниченные от окружающих тканей (аденома), или прорастающие в них (онкологические заболевания). В этом случае большое внимание уделяют анализу лимфатических узлов. Их увеличение может свидетельствовать о злокачественности образования.

УЗИ щитовидной железы является одним из самых безопасных, информативных и достоверных методов, применяемых для оценки развития патологических процессов. Результаты ультразвукового сканирования и клинико-лабораторные данные сопоставляет, анализирует врач-эндокринолог, который на их основании и определяет тактику лечения. Только этот специалист может учесть возможное сочетание нескольких патологических процессов в данной железе внутренней секреции, например, узловой зоб и рак или узловой зоб и аденому.

Источник: https://www.kp.ru/guide/uzi-shchitovidnoi-zhelezy.html
Больше пикантного видео